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湖南法治報訊（通訊員 李媚）隨著作息、飲食、運動習(xí)慣及生活環(huán)境等種種因素的變化，“猝死”這一詞語逐漸進入大眾的視野，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年心源性猝死人數(shù)多達54.4萬。為面對突發(fā)的意外及對未來的考慮，大眾偏向于購買保險以提高自身及家庭對可能存在的風(fēng)險的抵抗能力。

2023年2月，吳某在某保險公司處購買了意外傷害保險。同年7月，吳某在外工作時突然倒地，并被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，后搶救無效身亡。經(jīng)該院診斷，吳某的死因系猝死。妥善處理好吳某的后事后，其配偶及子女向保險公司提出理賠要求，保險公司則認為合同明確約定意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。雙方各執(zhí)己見，無法達成一致意見，遂釀成糾紛。

作為家屬，吳某的配偶及子女本就因吳某的猝然離世悲痛不已，對于保險公司拒絕理賠更是無法理解；作為保險公司，其基于自身對保險合同的主觀理解拒絕理賠，也無可厚非。雙方對自身觀點的堅守讓本案的矛盾愈發(fā)尖銳，如何妥善處理本案的糾紛是擺在南縣人民法院承辦法官面前的難題，若以一紙判決處理，當(dāng)下或許能結(jié)案，但案件后續(xù)進展無法預(yù)測，當(dāng)事人訴累無法得以減少，情緒也無法及時緩和?；诜N種考慮，承辦法官決定積極組織雙方當(dāng)事人進行調(diào)解。

為此，承辦法官與原告代理人及保險公司保持聯(lián)系，深入了解吳某生前的具體狀況、及時跟進原告及保險公司在理賠與否、數(shù)額等方面的態(tài)度變化，把握雙方當(dāng)事人對案件處理結(jié)果的期待。在此基礎(chǔ)上，通過多種途徑查詢現(xiàn)有案例，了解實踐中對此類案件的處理方式，與本案案情進行詳細比對，并就“猝死”的誘因?qū)で筢t(yī)學(xué)方面專業(yè)人員的意見與建議。承辦法官明白，該案調(diào)解最大的“堵點”便是保險公司是否同意理賠。為此，承辦法官在溝通過程中主動借鑒了同類案例，以案釋法，講原則談風(fēng)險。經(jīng)過不懈努力，保險公司最終表示愿意對吳某的死亡進行適當(dāng)理賠。形成基本共識后，承辦法官便立即組織雙方當(dāng)事人制定具體的理賠方案，并成功達成調(diào)解，使得雙方尖銳的情緒得以“鈍化”。

此次糾紛的成功調(diào)解，彰顯出了法治的溫度。在今后的工作中，南縣法院將繼續(xù)堅守司法為民的初心，切實維護人民群眾的合法權(quán)益，不斷為人民群眾提供更高質(zhì)量的司法服務(wù)。

責(zé)編：楊紹銀

一審：楊紹銀

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報